13 pontos que você precisa saber antes de usar canetas para obesidade

Medicamentos como Wegovy e Mounjaro demandam indicação clínica e acompanhamento especializado

Apesar de apelidadas popularmente de “canetas emagrecedoras”, Mounjaro, Wegovy e Ozempic são medicamentos, com todas as implicações que isso carrega: indicação clínica precisa, forma de uso e dosagem definidas, além de efeitos colaterais e contraindicações que precisam ser considerados.

Longe de serem uma “pílula mágica”, essas canetas representam uma ferramenta terapêutica poderosa — desde que usadas corretamente. Por isso, separamos 13 pontos essenciais que toda pessoa que está em tratamento (ou pretende começá-lo) deve saber.

O mercado conta atualmente com três princípios ativos desses medicamentos. A pioneira foi a liraglutida, comercializada sob os nomes Saxenda e Victoza.

Em seguida, foi desenvolvida a semaglutida — substância ainda mais eficaz e responsável por popularizar as canetas em escala global. A semaglutida é vendida sob dois nomes: Ozempic e Wegovy. Embora compartilhem o mesmo princípio ativo, os produtos têm indicações distintas em bula: o primeiro é voltado para tratamento de diabetes e o segundo, obesidade.

Há ainda a tirzepatida, conhecida comercialmente como Mounjaro, que difere das anteriores por ser um duplo análogo: além de imitar o hormônio GLP-1, também é um agonista de GIP, outro hormônio envolvido na regulação metabólica.

Conforme especificado em bula, as canetas têm indicação clínica para três situações:

Seguir essas indicações não é uma formalidade. Foi nesses cenários que os medicamentos foram testados em estudos clínicos, com evidências robustas sobre eficácia e segurança.

Para usos fora dessas indicações, não há dados científicos suficientes que atestem que os benefícios superam os riscos.

Um dos efeitos mais celebrados por especialistas e pacientes é a redução do “food noise”, ou ruído alimentar, fenômeno em que a pessoa passa boa parte do dia com pensamentos recorrentes sobre comida, o que compromete a qualidade de vida e dificulta o emagrecimento.

Por outro lado, o acompanhamento nutricional é essencial para evitar o extremo oposto: ficar horas sem comer porque a fome desapareceu. Esse comportamento prejudica a saúde e pode criar condições para um reganho de peso acelerado caso o paciente interrompa o uso da caneta. Médicos alertam que, se o paciente estiver totalmente sem fome, pode ser sinal de que a dose está alta demais — e o ajuste deve ser feito com orientação profissional.

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Em um estudo publicado pela Novo Nordisk (farmacêutica que desenvolveu a semaglutida) no New England Journal of Medicine, O Wegovy demonstrou reduzir o risco de problemas cardíacos graves independentemente da quantidade de peso perdida pelo paciente. Em outras palavras, o estudo indica que a semaglutida ajuda a proteger o sistema cardiovascular mesmo entre pacientes que não emagreceram durante o tratamento.

O medicamento promove uma redução de 20% no risco de MACE — sigla para eventos cardiovasculares adversos graves, como infarto e acidente vascular cerebral (AVC) não fatais — em pacientes sem diabetes e com doença cardiovascular estabelecida.

A dosagem não segue uma regra universal — apenas um médico é capaz de determinar a dose mais adequada para cada caso. O padrão é iniciar pelo nível mais baixo e avançar gradualmente ao longo do tratamento, sem aumentar mais de uma dose por semana.

A meta não é chegar à dose mais alta, mas manter o paciente na menor dose eficaz possível. Enquanto o tratamento estiver produzindo os resultados esperados, em geral não há razão para escalar a dosagem.

O acompanhamento médico é indispensável durante todo o processo, e não apenas no início, já que o direcionamento do tratamento varia de acordo com a resposta do paciente. Além disso, a venda das canetas em farmácias é condicionada à apresentação de receita médica. O especialista mais indicado para prescrever e monitorar o tratamento é o endocrinologista.

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Como explicamos na reportagem disponível aqui, para cogitar a interrupção, é preciso, em primeiro lugar, certificar-se de que o peso saudável já foi alcançado e que as comorbidades estão controladas.

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Mesmo que o uso das canetas seja interrompido, o tratamento é para sempre, dizem os especialistas, mantendo mudanças comportamentais e um estilo de vida saudável mais regrado. Em alguns casos, o médico pode recomendar um medicamento mais acessível após a interrupção da caneta.

A forma de administração é injetável, com aplicações semanais na região abdominal, no braço ou na coxa. Dois cuidados são indispensáveis: cada aplicação deve ser feita com uma agulha diferente e os dispositivos precisam ser mantidos refrigerados entre 2 °C e 8 °C, sem nunca serem congelados.

Existe ainda a versão em comprimido diário. No Brasil, o único produto nesse formato aprovado até o momento é o Rybelsus (semaglutida).

Os efeitos colaterais mais frequentes são gastrointestinais: náusea, vômito, constipação, diarreia, indigestão e refluxo. Esses sintomas tendem a aparecer sobretudo no início do tratamento ou após o aumento de dose. Quando mais severos, eles podem elevar indiretamente o risco de complicações renais.

Outro efeito a ser monitorado é a hipoglicemia (queda brusca nos níveis de açúcar no sangue), especialmente em pacientes com diabetes que fazem uso combinado de outros medicamentos, como a insulina.

Há ainda efeitos adversos menos discutidos: cansaço, dor de cabeça, tontura, taquicardia leve e formação de cálculos na vesícula biliar. Em casos mais raros, porém mais graves, há o risco de pancreatite.

Estudos recentes também têm apontado uma possível correlação entre o uso das canetas e o desenvolvimento de uma doença ocular que, em casos extremos, pode levar à perda de visão. No entanto, a relação de causa e efeito ainda não foi cientificamente comprovada.

Diante de qualquer efeito colateral intenso ou persistente, a orientação é clara: procure um médico imediatamente.

As canetas são contraindicadas para pessoas com:

Mulheres grávidas e lactantes também não devem fazer uso dos medicamentos, uma vez que os efeitos sobre o bebê são desconhecidos. Quem planeja engravidar deve interromper o tratamento ao menos dois meses antes de começar a tentar a gestação.

O impacto das canetas na fertilidade não é totalmente claro e requer mais estudos. O que já se sabe é que o emagrecimento, independentemente do tratamento, favorece a fertilidade feminina e masculina, tornando os óvulos e espermatozoides mais saudáveis.